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隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，婦科門診因“外因瘙癢”就診的人越來(lái)越多，檢查后醫(yī)生多診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”（簡(jiǎn)稱VVC，以前稱霉菌性陰道炎，外陰陰道念珠菌病）。問題來(lái)了，明明平時(shí)挺注意個(gè)人衛(wèi)生的，為什么還會(huì)得這種陰道炎？搞清楚了下面這些問題，才能真正“沒菌”。

 

      1、VVC是什么？

“VVC”是一種常見性陰道炎，以白帶濃稠可呈豆渣樣、外陰陰道瘙癢（夜間為甚）等癥狀為主，部分患者可伴有性交痛和排尿疼痛，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落等。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，75%婦女一生中至少患過(guò)1次VVC，6%～9%婦女患有復(fù)發(fā)性VVC(簡(jiǎn)稱RVVC，指1年內(nèi)發(fā)病4次或以上)。

 

2、為什么會(huì)得VVC？

“VVC”80％～90％是由白假絲酵母菌引起的。10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中可能有白假絲酵母菌寄生，一般情況下，它們與人體和平相處，并不引起疾病，但是，當(dāng)宿主免疫力低下或短時(shí)間內(nèi)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，它們就容易大量繁殖，從而引起炎癥反應(yīng)。

 

3、什么情況易發(fā)??？

長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠期、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療、胃腸道假絲酵母菌感染者糞便污染陰道、肥胖及穿緊身化纖內(nèi)褲使外陰局部溫度與濕度增加，這些都是發(fā)病的誘因。

 

4、VVC會(huì)傳染嗎？

答案是肯定的。它的主要傳播途徑是內(nèi)源性傳染，因?yàn)榧俳z酵母菌除寄生在陰道外，它也可寄生在人的口腔、腸道，這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相感染，也可通過(guò)性生活直接傳染。另外，少部分患者也可通過(guò)接觸感染的衣物間接傳染。

 

5、得了“VVC”需要治療嗎？

有癥狀的VVC一經(jīng)診斷即需治療。

 

6、VVC難治嗎？治療復(fù)雜嗎？

“VVC”根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、病原菌類型及宿主情況等分為單純性和復(fù)雜性（占10%～20%）這兩大類：

單純性VVC：是指正常健康宿主中由白假絲酵母菌所導(dǎo)致的偶發(fā)性的輕、中度VVC。

復(fù)雜性VVC：包含多種情況，如重度VVC、妊娠期性VVC、復(fù)發(fā)性VVC(RVVC)、非白假絲酵母菌所致的VVC及宿主為未控制的糖尿病、免疫低下者。

   

    7、VVC如何治療？

首先，“VVC”的治療要積極去除誘因：如注意個(gè)人衛(wèi)生、勿過(guò)度清洗陰道、穿棉質(zhì)通氣的褲子、勿濫用抗生素、積極治療原發(fā)病、控制血糖、少吃刺激性食物等。其次，各個(gè)類型的“VVC”在治療上有所不同：

（1）單純性VVC的治療：常采用唑類抗真菌藥物，局部陰道用藥：克霉唑栓、咪康唑栓劑、制霉菌素制劑等，全身用藥：未婚或不宜局部用藥者，可口服氟康唑。

 

（2）復(fù)雜性VVC的治療：①重度VVC，在單純性“VVC”治療的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)多一個(gè)療程的治療時(shí)間；②妊娠期VVC，以局部用藥為主，以小劑量長(zhǎng)療程為佳，禁用口服唑類抗真菌藥物；③復(fù)發(fā)性VVC(RVVC)，強(qiáng)化治療：在單純性VVC治療的基礎(chǔ)上多延長(zhǎng)1～2個(gè)療程的治療時(shí)間；鞏固治療：目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)成熟方案。可口服氟康唑150 mg，每周一次，連續(xù)6月；或根據(jù)復(fù)發(fā)規(guī)律，每月予以一個(gè)療程局部用藥，連續(xù)6個(gè)月。④其他情況的治療：治療上，建議根據(jù)發(fā)作嚴(yán)重程度，按單純性VVC或重度VVC治療，可以適當(dāng)在月經(jīng)后鞏固1～2個(gè)療程。

 

    8、得了“VVC”，除了自身規(guī)范治療外，性伴侶需要一起治療嗎？

性伴侶一般無(wú)需常規(guī)治療，但有龜頭炎者需要進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療；復(fù)發(fā)性VVC（RVVC）患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。

 

9、“VVC”治療期間，需要禁止性生活嗎？

醫(yī)學(xué)研究表明，如果在VVC發(fā)作期進(jìn)行性生活，性伴侶又不同時(shí)治療，就容易使患者反復(fù)感染，致使炎癥反復(fù)發(fā)作，這對(duì)“VVC”的治療極其不利。

 

10、“VVC”治好之后還要注意什么？

（1）、VVC在治療結(jié)束后7～14天、需要隨訪復(fù)查；

（2）、復(fù)發(fā)性VVC(RVVC)在鞏固治療的第3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)。

 

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